Россия
Казахстан
Polcortolon —системный глюкокортикостероид (ГКС). Каждая таблетка содержит 4 мг триамцинолона — вещества с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуномодулирующим действием при минимальном минералокортикоидном эффекте.
Как действует
Триамцинолон связывается с внутриклеточными ГКС-рецепторами и меняет активность генов, отвечающих за воспаление. Основные эффекты:
- подавление выработки медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов) через индукцию липокортина и торможение фосфолипазы A2;
- снижение миграции лейкоцитов и проницаемости сосудов — меньше отека, покраснения и боли;
- иммунодепрессивное действие при аутоиммунных процессах;
- замедление пролиферации фибробластов и рубцевания.
Кому показан
Триамцинолон не «лечит одну болезнь», а контролирует чрезмерное воспаление и иммунные реакции при разных состояниях, в т. ч.:
- тяжелые аллергические реакции и поллиноз, когда обычные антигистаминные не помогают;
- обострения бронхиальной астмы;
- аутоиммунные и ревматические болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты);
- тяжелые воспалительные дерматозы (атопический/контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, буллёзные дерматозы);
- обострения воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- нефротический синдром, некоторые гематологические и офтальмологические воспалительные процессы.
Как принимать
Схему подбирает врач в зависимости от диагноза и тяжести.
Стартовая доза у взрослых обычно в пределах 4–48 мг/сут однократно утром после еды или разделённо на 2–3 приема. При тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие кратковременные дозы.
Поддерживающая доза — минимальная, на которой сохраняется контроль симптомов.
Снижение дозы проводится постепенно (обычно на 1–2 мг каждые 3–7 дней) во избежание синдрома отмены и обострения болезни.
Длительные курсы: по возможности используется утренний прием или схемы «через день» для снижения риска побочных эффектов.
Детям дозы рассчитывают по массе тела; самостоятельный рассчет недопустим.
Ограничения к применению
- аллергия на любой компонент таблеток;
- активные системные грибковые инфекции; осторожность при туберкулезе, герпесе, ветряной оспе, кори (риск генерализации);
- одновременное введение живых вакцин на фоне иммуносупрессивных доз ГКС.
С осторожностью (требуется мониторинг):
- язвенная болезнь, гастрит, эзофагит, недавние операции на ЖКТ;
- артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, отеки;
- сахарный диабет (возможен рост глюкозы);
- остеопороз, менопауза, дефицит кальция/витамина D;
- глаукома, катаракта;
- психические расстройства (в т. ч. в анамнезе), эпилепсия;
- тяжелые вирусные/бактериальные инфекции (требуется противомикробная терапия).
Клиническая эффективность
Глюкокортикостероиды остаются «золотым стандартом» для быстрого купирования тяжелого воспаления и аллергии. При обострениях астмы, аутоиммунных и дерматологических заболеваниях системные ГКС сокращают время до улучшения (обычно часы–первые сутки), уменьшают отек и боль, помогают перевести заболевание в ремиссию.
Триамцинолон ценят за сильное противовоспалительное действие при относительно низкой склонности к задержке жидкости.
Важно понимать: ГКС контролируют симптомы и активность воспаления, но не устраняют первопричину заболевания; при затяжных формах их комбинируют с базисной терапией (иммуномодуляторы, биологические препараты и др.) и стремятся к минимально эффективной дозе.
Краткие советы пациенту
- Держитесь назначенной схемы и не отменяйте резко — дозу снижает врач.
- Контролируйте давление, массу тела, уровень глюкозы (если есть диабет или преддиабет).
- Следите за признаками инфекции (лихорадка, кашель, боль в горле, жжение при мочеиспускании) и сообщайте врачу — на фоне ГКС инфекции могут протекать необычно.
- Избегайте контакта с больными ветряной оспой/корью; при случайном контакте свяжитесь с врачом.
- Перед прививками обязательно сообщайте о приеме ГКС; живые вакцины на фоне иммуносупрессивных доз противопоказаны.
