Россия
Казахстан
Эректильная дисфункция — стойкая или периодически повторяющаяся невозможность достичь или удержать эрекцию, достаточную для полового акта. Причины разнообразны: сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертония, сахарный диабет), неврологические и гормональные факторы, побочные эффекты лекарств, хронический стресс и тревога, курение, ожирение. При сексуальной стимуляции в кавернозных телах выделяется оксид азота, запускающий каскад, приводящий к расслаблению гладких мышц и притоку крови.
Силденафил усиливает природный сигнал, препятствуя его быстрому разрушению, тем самым облегчая возникновение и удержание эрекции.
Как действует
- Блокирует фермент ФДЭ-5, который расщепляет циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в кавернозной ткани.
- Повышение уровней цГМФ приводит к релаксации гладкомышечных волокон и расширению артерий полового члена, что увеличивает приток крови.
- Действие проявляется только при наличии сексуальной стимуляции; препарат не является гормоном или афродизиаком.
- Начало эффекта обычно через 30–60 минут, возможен диапазон от 15 до 120 минут; продолжительность — до 4–5 часов, индивидуально.
Кому показан
- Взрослым мужчинам с эректильной дисфункцией любой этиологии (органической, психогенной, смешанной), когда требуется фармакологическая поддержка эрекции.
Как принимать
Рекомендуемая стартовая доза для большинства мужчин — 50 мг однократно, за 1 час до предполагаемой сексуальной активности (допустимый интервал — от 30 минут до 4 часов).
С учётом ответа и переносимости дозу можно уменьшить до 25 мг или увеличить до 100 мг (максимальная разовая и суточная доза).
Приём с плотной жирной пищей может замедлить наступление эффекта.
Ограничения к применению
Не используйте препарат при следующих состояниях:
- Применение нитратов в любой форме (таблетки, спреи, пластыри) или доноров оксида азота (например, молсидомин) — риск опасного падения артериального давления.
- Совместный приём с риоцигуатом (стимулятор гуанилатциклазы) — противопоказано.
- Тяжёлая сердечно-сосудистая патология, при которой сексуальная активность нежелательна (нестабильная стенокардия, выраженная сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт/инсульт — обычно в течение 6 месяцев).
- Редкие наследственные дегенерации сетчатки (например, пигментный ретинит) или эпизоды внезапной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе, связанные с приёмом ингибиторов ФДЭ-5.
- Индивидуальная повышенная реактивность к силденафилу или вспомогательным компонентам.
С осторожностью: контролируемая гипотензия/гипертензия, деформация полового члена, предрасположенность к приапизму (серповидноклеточная анемия, миелома, лейкоз), язвенная болезнь/кровотечения, тяжёлые нарушения функции печени и почек, приём α-адреноблокаторов (риск ортостатической гипотензии).
Клиническая эффективность
В крупных рандомизированных исследованиях силденафил достоверно увеличивал долю успешных попыток полового акта и улучшал баллы по международному индексу эректильной функции (IIEF-EF) у мужчин с ЭД различного генеза, включая диабет и послеоперационные состояния.
Эффект отмечали уже после первой дозы; максимальная эффективность наблюдалась при дозе 100 мг при хорошей переносимости.
У пациентов, получающих лечение сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет), препарат демонстрировал клинически значимое улучшение эректильной функции при соблюдении мер предосторожности и контроля лекарственных взаимодействий.
Краткие советы пациенту
- Принимайте препарат только по необходимости, не чаще 1 раза в сутки.
- Для оценки эффекта нередко требуется 2–3 попытки приёма в разные дни с учётом времени, питания и настроения.
- Поддерживайте здоровые привычки: контроль массы тела, отказ от курения, умеренная физическая активность, управление стрессом — это повышает шанс успеха терапии ЭД.
- При длительной или болезненной эрекции более 4 часов — срочно в отделение неотложной помощи.
- Не сочетайте с рекреационными «попперсами» (органические нитриты).
