Силденафил селективно останавливает действие фосфодиэстеразы пятого типа, которая разрушает цГМФ. В условиях сексуальной стимуляции оксид азота высвобождается, гуанилатциклаза активируется и растет концентрация циклического гуанозинмонофосфата — гладкие мышцы кавернозных тел расслабляются, кровонаполнение увеличивается. Останавливая действие ФДЭ-5, силденафил поддерживает высокий уровень цГМФ и облегчает эрекцию.

Начало действия обычно через 30–60 минут; длительность — до 4–6 часов. Плотная жирная пища может замедлять наступление эффекта.

Кому показан

Viagra показана взрослым мужчинам при эректильной дисфункции различного генеза, когда желателен фармакологический способ достичь/поддержать эрекцию.

Как принимать

Рекомендуемая доза — 50 мг, однократно, примерно за час до планируемой близости (допустимый диапазон — от получаса до 4 часов).

Если эффект недостаточен — до 100 мг; если наблюдается избыточная реакция или нежелательные явления — уменьшить до 25 мг. Не чаще одного раза в сутки.

Ограничения к применению

Не принимайте препарат при следующих обстоятельствах:

Одновременное назначение препаратов, содержащих нитраты или веществ, способствующих высвобождению азота — риск резкого снижения давления.
Состояния с нестабильной гемодинамикой: тяжелая гипотензия, недостаточность сократительной функции миокарда, нестабильная стенокардия, недавно перенесенная острая сердечно-сосудистая патология (обычно в пределах полугода).
Тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации.
Снижение остроты зрения из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва, связанного с приемом средств, улучшающих эрекцию, в анамнезе.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью: искривление пениса, предрасположенность к длительной болезненной эрекции (серповидноклеточная анемия, миелома, лейкоз), язвенная болезнь в фазе обострения, нарушение свертывания, пигментный ретинит, контролируемая артериальная гипертензия, мультипрепаратная терапия гипотензивными средствами.

Клиническая эффективность

Ингибиторы ФДЭ-5, включая силденафил, продемонстрировали значимое улучшение показателей эректильной функции по валидированным опросникам (например, IIEF-EF) у мужчин с ЭД сосудистого, диабетического и смешанного происхождения. Эффект воспроизводим у различных возрастных групп, включая пациентов с сахарным диабетом и после простатэктомии (при сохраненных нервных структурах).

Препарат работает только при половом возбуждении; ответ индивидуально вариабелен — иногда требуется 2–3 попытки с подбором оптимальной дозы/времени приема.

Краткие советы пациенту

Принимайте таблетку только по необходимости, соблюдая интервал не менее 24 часов между дозами.
Не сочетайте с нитратами (включая спреи от стенокардии) и риоцигуатом.
Алкоголь в высоких дозах снижает реакцию на препарат и усиливает головокружение.
Если появилась боль или дискомфорт в груди, неожиданное ухудшение зрения/слуха, эрекция длится более 4 часов — немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Viagra — лекарство для взрослых мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД), когда не удаётся достичь либо удержать эрекцию, достаточную для полового акта.

Состав и лекарственная форма

Действующее вещество: силденафил.

Остальные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, маннит, кросповидон, кроскармеллоза натрия, поливинилацетат, повидон, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, сукралоза, индигокарминовый алюминиевый лак (E132).

Производственная форма: таблетки с плёночной оболочкой, голубого цвета; упаковка по 4 таблетки.

Фармакологические эффекты

Силденафил относится к селективным ингибиторам фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). В кавернозной ткани полового члена во время сексуальной стимуляции высвобождается оксид азота (NO), который повышает уровень цГМФ. ФДЭ-5 разрушает цГМФ; силденафил временно блокирует этот фермент, усиливая приток крови к кавернозным телам и поддерживая физиологическую эрекцию. На либидо препарат не воздействует. В неизменённых дозах у здоровых людей незначительно снижает артериальное давление за счёт сосудорасширяющего эффекта.

Фармакокинетика

Всасывание: быстрое; начало действия обычно через 30–60 мин. Приём жирной пищи замедляет наступление эффекта и снижает максимальную концентрацию.

Биодоступность: около 40%.

Распределение: активное связывание с белками плазмы (~96%); объём распределения ~100 л.

Метаболизм: преимущественно печёночный через CYP3A4 (основной) и CYP2C9 с образованием активного метаболита N-десметил-силденафила (его активность ~50% от исходного вещества).

Период полувыведения: примерно 3–5 ч.

Выведение: в основном с калом, частично с мочой.

Показания к применению

Неспособность достичь/поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта, при условии, что врач исключил обратимые причины и оценил сердечно-сосудистые риски.

Противопоказания

Не применяют при следующих состояниях и обстоятельствах:

Одновременный приём нитратов и доноров NO (нитроглицерин, изосорбид моно-/динитрат и др.) — риск выраженного падения давления.
Приём стимуляторов гуанилатциклазы (например, риоцигуат).
Ситуации, когда сексуальная активность нежелательна по медицинским причинам (нестабильная стенокардия, выраженная сердечная недостаточность и др.).
Тяжёлая гипотензия (обычно ниже 90/50 мм рт. ст.), тяжёлая печёночная недостаточность.
Недавний (как правило, в пределах 6 месяцев) инфаркт миокарда или инсульт — решение только после очной оценки рисков.
Известные реакции непереносимости на компоненты препарата (аллергия на силденафил или вспомогательные вещества).
Потеря зрения по типу НАION на один глаз в анамнезе — применять не рекомендуют.

Побочные действия

Чаще всего отмечают: головную боль, покраснение лица, жар, заложенность носа, изжогу/диспепсию, головокружение, ощущение сердцебиения, тошноту.

Возможны преходящие зрительные феномены (синеватый оттенок изображений, повышенная чувствительность к свету, размытость). Реже — боли в спине/мышцах, сонливость, сухость во рту, кожный зуд/сыпь.

Лекарственные взаимодействия

Ключевые сочетания

Группа/вещество	Что происходит	Что делать
Нитраты/доноры NO	Резкое падение АД	Строго запрещено сочетать
Риоцигуат	Суммирование вазодилатации	Противопоказано
Ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, кобицистат, кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин, грейпфрутовый сок)	Резкое увеличение концентрации силденафила	Начинать с 25 мг; не превышать 25–50 мг; наблюдение врача
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой)	Ослабление эффекта	Может потребоваться более высокая доза под контролем врача
Альфа-адреноблокаторы (доксазозин и др.)	Симптомная гипотензия, головокружение	Стабилизировать терапию альфа-блокатором; начинать силденафил с 25 мг
Другие средства для ЭД (тадалафил, варденафил, папаверин и др.)	Непредсказуемая гипотензия/приапизм	Не комбинировать

Алкоголь

При употреблении алкогольной продукции возможно усиление покраснения лица, головокружение, падение АД. По возможности рекомендуется избегать алкоголя.

Способ применения и дозы

Стартовая доза для большинства мужчин: 50 мг за 30–60 мин до предполагаемой сексуальной активности (допустимый интервал — от 30 мин до 4 ч).

Коррекция: по переносимости и эффективности врач может уменьшить до 25 мг или увеличить до 100 мг. Максимум — 1 раз в сутки.

Пожилые (≥65 лет): разумно начинать с 25 мг.

Передозировка

Возможные проявления: усиление типичных неблагоприятных реакций.

Действия: прекратить приём, обратиться за медицинской помощью. Проводят симптоматическое лечение и мониторирование.

Применение у беременных и кормящих женщин

Медикамент не предназначен для женщин.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

На фоне головокружения, сонливости или зрительных изменений управление транспортом и работа с механизмами могут быть небезопасны. Оцените индивидуальную реакцию на препарат; при появлении симптомов — воздержитесь от потенциально опасных занятий.

Особые указания

Прежде чем начинать лечение, врач оценивает сердечно-сосудистый риск сексуальной активности. При симптомах стенокардии во время полового акта прекратите деятельность и обратитесь к врачу.

При анатомических особенностях полового члена, заболеваниях крови с предрасположенностью к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миелома, лейкемия) обсуждайте терапию индивидуально.

При внезапном ухудшении зрения или слуха немедленно прекратите приём и обратитесь за неотложной помощью.

Избегайте одновременного применения с другими препаратами для коррекции ЭД.

Категория продажи

Рецептурный отпуск.

Виагра таблетки 50 мг оригинал, не дженерик! №4 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: