Анальная трещина — это линейный разрыв слизистой анального канала. Из-за боли и рефлекторного спазма сфинктера ухудшается кровоснабжение, дефекация становится мучительной, заживление затягивается.

Дилтиазем, расслабляя сфинктер, снижает внутриполостное давление и улучшает приток крови к повреждённой зоне. Лидокаин уменьшает боль и жжение, облегчая дефекацию и позволяя соблюдать режим местного лечения и гигиены.

Как действует

Дилтиазем — блокатор кальциевых каналов (класс недигидропиридинов). При местном нанесении вызывает фармакологическую релаксацию гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера, уменьшает его тонус и базальное давление. Это улучшает микроциркуляцию в трещине и ускоряет эпителизацию.

Лидокаин — местный анестетик амидного типа. Стабилизирует мембраны нервных волокон и тормозит проведение болевых импульсов, обеспечивая быстрое обезболивание в зоне нанесения.
Системная абсорбция при правильном применении низкая; действие в основном местное.

Кому показан

Острая и хроническая анальная трещина (как монотерапия или в составе комбинированного плана).
Болевой синдром и спазм сфинктера при геморроидальной болезни (в качестве симптоматического средства).

Как применять

Перед использованием опорожните кишечник, аккуратно подмойтесь тёплой водой без агрессивного мыла и промокните насухо.

Выдавите полоску геля длиной ~1–2 см (обычно это 0,3–0,5 г).

Наденьте одноразовый напальчник/перчатку (часто идут в комплекте). Нанесите тонким слоем на кожу вокруг анального отверстия и на 1–2 см внутрь анального канала.

Кратность. 2 раза в сутки (утром и вечером). При выраженной боли по согласованию с врачом первые 2–3 дня возможно до 3 раз в сутки.

Длительность курса. Обычно 6–8 недель. Если через 2–3 недели заметного облегчения нет, обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Ограничения к применению

Не используйте препарат при следующих состояниях без консультации врача:

Индивидуальная непереносимость любого компонента (в т. ч. реакции на дилтиазем, лидокаин или другие местные анестетики амидного ряда).
Выраженное повреждение кожи в зоне нанесения, активная инфекция с гноем (требует отдельного лечения).

Клиническая эффективность

В клинических наблюдениях у взрослых с хронической анальной трещиной послабление тонуса сфинктера на фоне местного дилтиазема сопровождается заживлением в среднем у 50–70% пациентов за 6–8 недель, со снижением боли уже в первую неделю. По переносимости дилтиазем обычно выгодно отличается от нитрат-содержащих мазей (реже вызывая головную боль). Добавление лидокаина обеспечивает быстрый анальгетический эффект, что облегчает соблюдение режима дефекации и гигиены.

Краткие советы пациенту

Поддерживайте мягкий стул: пейте достаточно воды, добавьте растворимую клетчатку (псиллиум/инулин), при необходимости используйте осмотические слабительные по рекомендации врача.
Избегайте натуживания, длительного сидения в туалете, тяжёлых подъёмов в период лечения.
Тёплые сидячие ванночки 10–15 мин после дефекации уменьшают спазм.
Продолжайте наносить гель полный курс, даже если стало легче.
Не используйте гель сразу после агрессивных местных процедур/свечей без назначения врача.

CremaGel-L — ректальный гель, применяемый в проктологии для купирования боли и спазма внутреннего анального сфинктера и ускорения заживления трещин. Препарат сочетает сосудисто-миотропное действие дилтиазема и местноанестезирующий эффект лидокаина, что позволяет одновременно уменьшать давление в анальном канале и быстро облегчать болезненность при дефекации.

Состав и лекарственная форма

Активные вещества: дилтиазема гидрохлорид 2% (w/w) и лидокаина гидрохлорид 2% (w/w).

Также в составе значатся: типичный гелеобразующий водный носитель с регуляторами pH и консервантами (конкретный перечень может отличаться в зависимости от партии).

Производственная форма: однородный белый или почти белый гель без грубых включений, в алюминиевой/ламинатной тубе 30 г с навинчивающейся крышкой.

Фармакологические эффекты

Дилтиазем (блокатор кальциевых каналов класса фенилалкиламинов): при локальном применении снижает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки внутреннего анального сфинктера. Это уменьшает базальный тонус сфинктера, улучшает регионарный кровоток и уменьшает ишемию краёв трещины — ключевые факторы заживления хронической анальной трещины.
Лидокаин (местный анестетик амидного ряда): обратимо блокирует натриевые каналы в нервных окончаниях слизистой, что быстро снижает болевую импульсацию и облегчает акт дефекации.
Комбинация эффектов: быстрый анальгезирующий ответ (лидокаин) + патогенетическое устранение спазма и улучшение перфузии (дилтиазем) → условия для закрытия трещины и уменьшения симптомов геморроидального обострения, послеоперационных болей в анальном канале.

Фармакокинетика

При ректальном нанесении системная экспозиция невысокая; тем не менее микродозы обоих веществ могут попадать в кровоток через слизистую.

Показания к применению

Ситуация/диагноз	Цель применения геля	Комментарии
Хроническая анальная трещина (в т.ч. с выраженным сфинктерным спазмом)	Снижение тонуса сфинктера, обезболивание, ускорение эпителизации	Часто назначается курсом 6–8 недель
Острая анальная трещина с выраженной болью	Быстрое обезболивание и профилактика рефлекторного спазма	Может применяться короткими курсами
Болевой синдром и спазм при обострении геморроя	Симптоматическая терапия	В составе комбинированного лечения
Послеоперационный период (анальные трещины, геморрой, сфинктеротомия) — по назначению врача	Контроль боли и спазма, улучшение локальной перфузии	С учётом раневой поверхности и тактики хирурга
Подготовка к малоинвазивным манипуляциям в анальном канале	Местное обезболивание и релаксация	По индивидуальным показаниям

Противопоказания

Реакции индивидуальной непереносимости на дилтиазем, лидокаин или любой компонент геля в анамнезе (включая дерматит при контакте с местными анестетиками амидного ряда).
Нанесение на инфицированные, гнойные или кровоточащие раневые поверхности без врачебного контроля.

Побочные действия

Обычно локальные и транзиторные. К ним относятся:

кратковременное жжение/тепло, лёгкое покалывание, зуд, эритема в месте нанесения;
контактный дерматит, аллергические кожные реакции, перианальный отёк.

Лекарственные взаимодействия

Системное взаимодействие маловероятно, но его следует учитывать у пациентов, получающих сопутствующую терапию или при длительном/обильном нанесении.

Способ применения и дозы

После гигиены (подмывание прохладной водой, промокнуть насухо) нанести полоску геля длиной ~1–2 смна кончик чистого пальца/аппликатора.

Осторожно распределить на кожу вокруг ануса и на 1–2 см внутрь анального канала, избегая травмирования.

2 раза в сутки (утром и вечером) курсом 6–8 недель или по схеме врача.

При выраженной боли/спазме: в первые 3–5 дней допускается до 3 раз в сутки с последующим переходом на двукратное нанесение.

Послеоперационный период/обострение геморроя: схема индивидуальная; обычно 1–2 раза в сутки коротким курсом (5–14 дней) под контролем хирурга/проктолога.

Техника: использовать одноразовые пальчиковые перчатки/насадку; после процедуры вымыть руки, тубу плотно закрыть.

Передозировка

Случаи не представлены.

Применение у беременных и кормящих грудью

Беременность: клинических данных о безопасности местного дилтиазема ограничено; лидокаин при местном применении считается относительно безопасным, но систематических исследований недостаточно. Использование допустимо только по назначению врача.

Лактация: лидокаин переходит в грудное молоко в следовых количествах; для дилтиазема данных мало. При необходимости лечения у кормящей — наносить минимально эффективное количество. При сомнениях — рассмотреть временное сцеживание/перерыв.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Системное действие маловероятно.

Особые указания

Рекомендованы ежедневные тёплые сидячие ванночки 10–15 мин, мягкая туалетная бумага или подмывание после дефекации, избегать натуживания.

Не наносить на инфицированные или активно кровоточащие участки; при появлении стойкого раздражения прекратить применение и обратиться к врачу.

Если через 2–3 недели нет динамики (боль и спазм сохраняются), необходим повторный осмотр для уточнения диагноза и тактики (инъекционные методики, хирургические варианты и др.).

Категория отпуска

Рецептурное средство.

Дилтиазем гель 2 процентный (Дилтиаземовая мазь) :: CremaGel-L Rectal Gel туба 30г в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: