Россия
Казахстан
Филяриатозы — это инфекции, вызываемые нитевидными червями (Wuchereria, Brugia, Loa loa и др.), которые передаются через укусы комаров/слепней. Паразиты живут в лимфатических сосудах и мягких тканях, продуцируют микрофилярии, распространяющиеся с кровотоком. Заболевания проявляются лимфаденитом, лимфоотёками (вплоть до слоновости), приступами зуда, лихорадкой, поражением глаз или лёгких (тропическая лёгочная эозинофилия).
Диэтилкарбамазин уменьшает количество микрофилярий в крови и тканях, прерывая передачу инфекции и облегчая симптомы воспаления.
Как действует
DEC обладает выраженным микрофилярицидным эффектом и умеренно действует на взрослых особей. Механизм многокомпонентный:
- изменяет поверхностный заряд микрофилярий и их проницаемость для ионов, делая паразита «видимым» для клеток иммунитета;
- повышает чувствительность микрофилярий к фагоцитозу и разрушению комплементом;
- частично угнетает нервно-мышечную передачу у паразита, снижая его жизнеспособность.
На фоне гибели микрофилярий возможно транзиторное усиление воспалительных реакций — это ожидаемая иммунная ответная реакция.
Кому показан
- Лимфатический филяриатоз, вызванный Wuchereria bancrofti и Brugia spp.
- Лоаоз (Loa loa) — по индивидуальной схеме и после оценки паразитарной нагрузки.
- Тропическая лёгочная эозинофилия, ассоциированная с филяриатозом.
- В отдельных программах — в составе комбинированных схем (с альбендазолом/ивермектином) по назначению врача.
У онхоцеркоза (речная слепота) применимость ограничена из-за рисков выраженной реакции на гибель микрофилярий; решение принимает специалист по тропической медицине.
Как принимать
Схему подбирает врач с учётом массы тела, типа инфекции и сопутствующих рисков.
Базовые ориентиры для взрослых и подростков:
- Лимфатический филяриатоз: обычно по 6 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 12 дней; возможны альтернативные курсы/повторные циклы по клиническим показаниям.
- Лоаоз: часто требуется длительнее — до 21 дня в суточной дозе около 6 мг/кг/сут, разделённой на 2–3 приёма; при высокой микрофиляремии предварительно снижают паразитарную нагрузку (решает врач).
- Тропическая лёгочная эозинофилия: 6 мг/кг/сут (2–3 приёма) обычно 14–21 день.
Как начать терапию: нередко используют постепенное титрование (например, 1–2 мг/кг в первый день с выходом к 6 мг/кг на 2–3-й день) для уменьшения реакций на гибель паразитов.
Правила приёма:
- принимать после еды, запивая водой;
- при пропуске дозы — принять как можно скорее, но не удваивать следующую;
- курс не прерывать самостоятельно.
Ограничения к применению
Не назначают или назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:
- ранее отмеченные выраженные аллергические реакции на диэтилкарбамазин или компоненты таблетки;
- тяжёлая почечная недостаточность (DEC выводится почками; требуется уменьшение дозы и мониторинг);
- активные воспалительные заболевания глаз при подозрении на онхоцеркоз (риск обострения).
Клиническая эффективность
Диэтилкарбамазин применяется десятилетиями и остаётся эталонным препаратом для лечения лимфатического филяриатоза и лоаоза. Он быстро снижает микрофиляриемию в крови, уменьшает частоту острых лимфангитов и ночного кашля при тропической лёгочной эозинофилии. На уровень взрослых паразитов влияет умеренно, поэтому в ряде случаев требуются повторные курсы или комбинации с другими антигельминтными средствами. Препарат включён в международные программы контроля филяриатозов, что подтверждает его клиническую значимость при правильном медицинском сопровождении.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетки строго по схеме врача и не меняйте дозу сами.
- Возможны реакции на гибель паразитов (озноб, зуд, подъём температуры) — это ожидаемо; сообщайте врачу, особенно если симптомы выражены.
- Пейте достаточно жидкости, избегайте алкоголя на время курса.
- Если назначены антигистаминные/жаропонижающие — принимайте их по инструкции, это помогает контролировать реакции.
