Россия
Казахстан
Сароглитазар —пероральный лекарственный препарат из класса селективных агонистов PPAR-α/γ (переактиваторов пероксисомных пролифераторов). Разрабатывался для коррекции атерогенной дислипидемии и метаболических нарушений, связанных с инсулинорезистентностью, и применяется также у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), включая неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).
Как действует
Сароглитазар одновременно активирует два рецептора, участвующие в регуляции липидного и углеводного обмена:
- PPAR-α (печень/мышцы): усиливает окисление жирных кислот, ускоряет клиренс триглицеридов, снижает ЛПОНП и не-ЛПВП-холестерин, может умеренно повышать ЛПВП.
- PPAR-γ (жировая ткань/мышцы): повышает чувствительность тканей к инсулину и способствует перераспределению свободных жирных кислот, что косвенно уменьшает «липотоксичность» для печени.
За счёт такого двойного воздействия препарат снижает триглицериды и атерогенные частицы, улучшает показатели углеводного обмена (натощак глюкоза, инсулинорезистентность) и уменьшает печёночные трансаминазы (АЛТ/АСТ) у пациентов с НАЖБП/НАСГ.
Кому показан
В клинической практике сароглитазар назначают:
- При дислипидемии с преобладанием гипертриглицеридемии, в том числе на фоне сахарного диабета 2 типа, когда одной диеты и/или базовой терапии (например, статинов) недостаточно для достижения целевых уровней липидов.
- Пациентам с НАЖБП/НАСГ при наличии метаболических нарушений (инсулинорезистентность, повышенные триглицериды), особенно если есть сопутствующий диабет 2 типа.
Как принимать
Стандартно: 4 мг раз в сутки, примерно в одно и то же время. Принимать можно с пищей или независимо от еды, запивая водой.
Длительность курса: определяется врачом по динамике липидов, трансаминаз и клинической картине.
Ограничения к применению
Не применяют:
- при наличии аллергии на любой из компонентов состава;
- при тяжёлых активных заболеваниях печени (значительное повышение АЛТ/АСТ, декомпенсация, активный гепатит) — по решению врача;
- у детей и подростков — отсутствует доказательная база.
Клиническая эффективность
В рандомизированных и наблюдательных исследованиях у пациентов с диабетом 2 типа, дислипидемией и/или НАЖБП применение сароглитазара приводило к:
- существенному снижению триглицеридов и ЛПОНП;
- уменьшению не-ЛПВП-холестерина и апоB-содержащих частиц;
- умеренному росту ЛПВП;
- улучшению индексов инсулинорезистентности;
- снижению АЛТ/АСТ и уменьшению признаков жировой инфильтрации печени по неинвазивным методам у части пациентов.
Ответ на терапию индивидуален и зависит от диеты, массы тела, сопутствующих заболеваний и приверженности лечению. Контроль липидного профиля и печёночных ферментов обязателен.
Краткие советы пациенту
- Держите курс ежедневно и регулярно; не изменяйте дозу без согласования с врачом.
- Диета важна: ограничьте сладкие напитки, быстроусвояемые углеводы, избыток насыщенных жиров и транс-жиров; увеличьте долю овощей, источников клетчатки и нежирного белка.
- Избегайте чрезмерного употребления спиртного — это ухудшает липидный профиль и состояние печени.
- Периодически сдавайте анализы: липидный профиль, АЛТ/АСТ, глюкозу/HbA1c (по показаниям).
- Умерьте или избегайте алкоголь: он повышает триглицериды и воздействует на печень, что снижает ожидаемую пользу лечения.
