При сахарном диабете 2-го типа организм вырабатывает инсулин, но ткани хуже на него реагируют (инсулинорезистентность), а поджелудочная железа со временем теряет способность адекватно выделять гормон в ответ на прием пищи. В результате повышаются показатели глюкозы натощак и после еды, что повреждает сосуды, нервы, почки, сетчатку и сердце.
Имеглимин действует сразу в нескольких звеньях нарушения обмена: повышает чувствительность тканей к инсулину, снижает избыточное образование глюкозы печенью и усиливает физиологический выброс инсулина при повышении сахара после еды. За счет этого он помогает стабилизировать гликемию в течение суток и снижает гликированный гемоглобин (HbA1c).
Как действует
Имеглимин — модификатор митохондриальной биоэнергетики. Его ключевые эффекты:
- Усиление глюкозо-стимулированной секреции инсулина (GSIS). Препарат повышает чувствительность β-клеток к глюкозе, благодаря чему инсулин выделяется «по запросу», когда сахар повышен, и практически не стимулируется при нормальном уровне.
- Снижение печёночной продукции глюкозы. Имеется влияние на митохондриальные пути, замедляющие глюконеогенез и повышенный выход глюкозы из печени.
- Повышение чувствительности периферических тканей. Улучшается утилизация глюкозы мышцами и жировой тканью.
- Антиоксидантный и цитопротективный компонент. Нормализация работы митохондрий уменьшает образование активных форм кислорода и поддерживает функцию β-клеток.
Кому показан
Взрослым с сахарным диабетом 2-го типа:
- как монотерапия, когда диета и физическая активность недостаточно эффективны;
- как дополнение к другим противодиабетическим средствам (например, метформину, ингибиторам ДПП-4, ингибиторам SGLT2, базальному инсулину и др.) по назначению врача.
Как принимать
Точную схему определяет лечащий врач. Распространённый подход у взрослых:
- Старт: 500 мг 2 раза в сутки во время завтрака и ужина, чтобы снизить риск желудочно-кишечных реакций.
- Поддержание: при переносимости доза может быть повышена до 1000 мг 2 раза в сутки (суточно 2000 мг).
Ограничения к применению
Не используйте препарат, если у вас когда-либо отмечались выраженные нежелательные реакции именно на имеглимин или другие компоненты этой лекарственной формы.С осторожностью или с запретом по решению врача:
- выраженное снижение функции почек (особенно при eGFR < 30 мл/мин/1,73 м²) или необходимость диализа;
- декомпенсированные заболевания печени;
- острые состояния с риском обезвоживания и гипоксии (тяжёлые инфекции, большие операции, лихорадка).
Клиническая эффективность
В клинических исследованиях у пациентов с диабетом 2-го типа имеглимин в дозе до 2000 мг/сут:
- снижал HbA1c в среднем на ≈0,5–0,9 % за 24–52 недели терапии (в зависимости от исходных значений и сопутствующих препаратов);
- уменьшал концентрацию глюкозы натощак и после еды;
- демонстрировал нейтральное влияние на массу тела;
- при добавлении к метформину, ингибиторам ДПП-4, SGLT2 или базальному инсулину давал дополнительное снижение HbA1c по сравнению с исходной терапией.
Краткие советы пациенту
- Принимайте имеглимин с едой, регулярно, в одно и то же время.
- Контролируйте глюкозу (самоконтроль глюкометром) и HbA1c по графику врача.
- Знайте признаки гипогликемии и алгоритм помощи: быстроусвояемые углеводы (15 г глюкозы/сахара), повторная проверка через 15 минут, при тяжёлых случаях — экстренная помощь.
- При острых заболеваниях, обезвоживании, плановой операции или введении контрастных веществ заранее обсудите с врачом необходимость временной паузы.