Glyxambi — комбинированный пероральный препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа. В одной таблетке объединены два активных компонента с дополняющими механизмами действия: эмпаглифлозин (ингибитор SGLT2) 25 мг и линаглиптин (ингибитор DPP-4) 5 мг.
Как действует
Двойной подход в одной таблетке:
- Эмпаглифлозин блокирует переносчик натрий-глюкозы 2-го типа (SGLT2) в почках. Избыточная глюкоза выводится с мочой, уменьшается гликемия, слегка снижается масса тела и артериальное давление за счет осмотического диуреза. Риск гипогликемии при монотерапии минимален.
- Линаглиптин ингибирует фермент DPP-4, повышая уровень инкретинов (GLP-1 и GIP). Это усиливает выделение инсулина и подавляет секрецию глюкагона в ответ на прием пищи — преимущественно тогда, когда глюкоза повышена.
Сочетание механизмов обеспечивает дополнительное снижение HbA1c по сравнению с каждым компонентом отдельно и дает круглосуточный контроль гликемии без увеличения риска гипогликемии при отсутствии инсулина/сульфонилмочевины.
Кому показан
Взрослым с сахарным диабетом 2-го типа:
- когда диета и физическая активность в сочетании с одним из пероральных средств (например, метформином) недостаточны;
- для интенсификации терапии как часть двойной или тройной схемы (с метформином, базальным инсулином, тиазолидинедионами и др.).
Как принимать
Одна таблетка раз в сутки независимо от приема пищи.
Ограничения к применению
Не использовать:
- при аллергии на любой из составляющих;
- при СД1 или диабетическом кетоацидозе (в том числе «нормогликемическом»).
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях фиксированная комбинация приводила к дополнительному снижению HbA1c примерно на 0,7–1,4 п.п. по сравнению с исходным уровнем (значение зависит от стартовой терапии), улучшала показатели гликемии натощак и после еды. Благодаря эмпаглифлозину наблюдались умеренное снижение массы тела и небольшое снижение систолического АД. Риск гипогликемии оставался низким, если препарат не сочетали с инсулином или сульфонилмочевиной. Эмпаглифлозин как компонент имеет доказанные преимущества у людей с СД2 и установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями: снижение сердечно-сосудистой смертности и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности; эти данные учитываются врачом при выборе терапии.
Краткие советы пациенту
- Пейте достаточно жидкости; при кружении головы вставайте медленнее.
- Соблюдайте рекомендованный рацион и уровень активности; избегайте экстремально низкоуглеводных диет без согласования с врачом.
- Немедленно обращайтесь за помощью при признаках кетоацидоза, сильной боли в животе, признаках тяжелой инфекции или резко выраженной слабости.
- Регулярно контролируйте сахар, HbA1c, функцию почек и обсуждайте результаты с лечащим врачом.