Абсансы — это кратковременные (обычно 5–20 секунд) выключения сознания без падения и выраженных судорог: ребенок «застыл», взгляд отсутствующий, после эпизода человек быстро возвращается к обычной активности. Такие приступы могут повторяться много раз в день и мешают обучению, работе и безопасности.
Ethoxa уменьшает частоту и выраженность абсансов, действуя на нервные клетки таламуса — «ретрансляционный центр» мозга, вовлеченный в генерацию типичных 3-Гц разрядов на ЭЭГ.
Как действует
Этосуксимид подавляет низкопороговые Т-типы кальциевых каналов в таламических нейронах. За счёт этого снижается патологическая ритмическая активность, ответственная за абсанс-приступы. Препарат не предназначен для лечения генерализованных тонико-клинических, миоклонических или фокальных приступов и, при наличии смешанных форм эпилепсии, обычно комбинируется с другими средствами по решению врача.
Кому показан
Лечение типичных абсанс-приступов у детей и взрослых.
Может использоваться в качестве монотерапии при «чистой» абсанс-эпилепсии или как часть комбинированного режима, если присутствуют другие типы приступов (по назначению эпилептолога).
Дети 3–6 лет: начать с 5 мл (250 мг) 1 раз в сутки; затем повышать дозу на 5 мл каждые 4–7 дней до клинического контроля приступов. Ориентир поддержания — около 20 мг/кг/сут в 1–2 приема (обычно 10–20 мл/сут), максимум — до 30 мг/кг/сут.
Дети ≥6 лет и взрослые: начать с 10 мл (500 мг) 1 раз в сутки; затем увеличивать по 5 мл каждые 4–7 дней. Типичный диапазон поддерживающей дозы — 750–1500 мг/сут (15–30 мл/сут) в 1–2 приема.
Терапевтический мониторинг: целевой уровень в крови ориентировочно 40–100 мкг/мл. Решение о контроле уровня принимает врач.
Ограничения к применению
Не используют или применяют с особыми мерами предосторожности при:
Аллергических реакциях на этосуксимид или компоненты сиропа в прошлом.
Выражённых нарушениях функции печени или почек — требуется индивидуальный подбор дозы и контроль лабораторных показателей.
Заболеваниях крови (лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия) в анамнезе.
Тяжёлых кожных реакциях на противоэпилептические средства ранее.
Этосуксимид — препарат первой линии при типичных абсансах у детей школьного возраста и взрослых. В контролируемых исследованиях он существенно уменьшал частоту и выраженность приступов и превосходил по переносимости ряд альтернатив при монотерапии абсанс-эпилепсии. При смешанных формах (сочетание абсансов и генерализованных тонико-клинических приступов) монотерапии этосуксимидом обычно недостаточно — врач подбирает комбинированный режим.
Стабильный эффект нередко достигается через 1–3 недели титрации; для подтверждения контроля приступов могут использоваться дневники, ЭЭГ и/или терапевтический мониторинг уровней препарата.
Краткие советы пациенту
Принимайте сироп строго по схеме, не пропускайте приёмы и не меняйте дозу без консультации.
Используйте мерный шприц, чтобы избегать ошибок в дозировке.
Избегайте алкоголя; будьте осторожны с вождением и работой, требующей концентрации, пока не поймёте индивидуальную реакцию.
Добавьте свой отзыв о препарате
Вы можете оставить отзыв анонимно, или авторизоваться через социальные сети:
Загрузка...
Инструкция
Ethoxa — противоэпилептический препарат из группы сукцинимидов. Лекарство уменьшает патологическую электрическую активность в определённых структурах головного мозга и тем самым снижает частоту и выраженность абсансов.
Состав и лекарственная форма
Активное вещество: этосуксимид.
Другие компоненты: сахароза (подсластитель), глицерол (стабилизатор), пара-гидроксибензоаты (консерванты; метил-/пропилпарабены), ароматизатор, вода очищенная.
Производственная форма: сироп для приёма внутрьсо сладким вкусом, во флаконе 120 мл с мерным устройством (ложка/шприц).
Фармакологические эффекты
Этосуксимид избирательно подавляет Т-тип кальциевых каналов в нейронах таламуса. Эти каналы участвуют в генерации и поддержании 3-Гц пик-волновой активности, характерной для абсанс-приступов. Блокирование приводит к:
снижению таламо-кортикальной «осцилляции»;
уменьшению частоты/длительности абсансов;
минимальному влиянию на другие типы судорог (поэтому при генерализованных тонико-клонических приступах препарат обычно неэффективен и не показан как монотерапия).
Фармакокинетика
Всасывание: быстрое и почти полное при приёме внутрь; биодоступность высокая.
Tmax (пик в крови): обычно 3–7 ч.
Распределение: хорошо проникает в ткани, проходит через плаценту и в грудное молоко.
Метаболизм: преимущественно печёночный (участие ферментов семейства CYP, в т. ч. CYP3A); образуются неактивные метаболиты.
Выведение: главным образом почками (метаболиты и часть неизменённого вещества).
Период полувыведения: ориентировочно 30–40 ч у детей и ≈60 ч у взрослых, что позволяет приём 1–2 раза в сутки.
Абсанс-эпилепсия у детей и взрослых (типичные абсансы)
Препарат первого выбора в монотерапии или в составе комбинированного лечения по решению врача.
Атипичные абсансы/смешанные формы
Может применяться как часть комбинированной терапии, если врач оценивает ожидаемую пользу выше риска.
Другие виды судорог (тонико-клонические, миоклонические и т. п.)
Как правило, не показан: клиническая эффективность ограничена. Решение — строго индивидуально специалистом.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость этосуксимида, других сукцинимидов или вспомогательных веществ (включая парабены).
Тяжёлая печёночная или выраженная почечная дисфункция — применение возможно только при наличии жизненных показаний и под тесным контролем анализов.
Предшествующие серьёзные гематологические реакции на противоэпилептические средства (апластическая анемия, агранулоцитоз) — вопрос решается врачом индивидуально.
Нелеченные порфирии.
С осторожностью: склонность к депрессии/суицидальным мыслям, расстройства поведения, дефицит фолатов, сахарный диабет (из-за сахарозы в составе), непереносимость сахаров, низкокалорийные диеты.
Побочные действия
Большинство реакций дозозависимы и уменьшаются при медленном титровании.
Чаще возможны: тошнота, дискомфорт/боль в животе, изжога, снижение аппетита; сонливость, головокружение, головная боль, нарушение концентрации; усталость.
Нечасто: рвота, диарея, тремор, атаксия, раздражительность, нарушения сна, кожная сыпь, зуд, крапивница; снижение массы тела.
Редко/очень редко (важные): агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; тяжёлые кожные реакции (вплоть до синдрома Стивенса–Джонсона), лекарственная волчанка; фотосенсибилизация; психические расстройства (дисфория, суицидальные мысли).
Лекарственные взаимодействия
Комбинация
Возможный эффект
Практические рекомендации
Вальпроевая кислота
Может повышать уровень этосуксимида (ингибирование метаболизма)
Контроль концентрации/симптомов, возможна коррекция дозы.
Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал
Ускорение метаболизма этосуксимида → снижение эффективности
Клинический и, при необходимости, лабораторный мониторинг; настройка доз.
Психотропные средства, седативы, опиоиды, антигистаминные 1-го поколения
Суммирование угнетающего влияния на ЦНС
Избегать сочетаний или снизить дозы; не управлять транспортом.
Антибиотики-ингибиторы CYP (макролиды и др.)
Потенциальное рост концентрацииэтосуксимида
Наблюдение за побочными эффектами, консультация с врачом.
Алкоголь
Усиление сонливости, головокружения; риск травм и нарушения контроля приступов
Полное воздержание от алкоголя на фоне терапии.
Пробы на кетонурию/глюкозу
Возможны ложные результаты при некоторых методах
Сообщайте в лаборатории о приёме этосуксимида.
Способ применения и дозы
Только по назначению врача. Сироп отмеряйте мерным устройством. Не прекращайте резко — это опасно усилением судорог.
Общие принципы: начинать с малой дозы и еженедельно увеличивать по 250 мг/сут (5 мл сиропа) до контроля приступов или достижения поддерживающей дозы. Принимают 1–2 раза в сутки (после еды при ЖКТ-дискомфорте).
Дети 3–6 лет: старт 250 мг/сут; обычно 15–20 мг/кг/сут в 1–2 приёма; максимум обычно до 1 г/сут.
Дети ≥6 лет и подростки: старт 500 мг/сут; поддерживающая 20 мг/кг/сут; чаще 750–1500 мг/сут в 1–2 приёма.
Взрослые: старт 500 мг/сут; типичная поддерживающая 750–1500 мг/сут; максимально по индивидуальным показаниям до 2 г/сут под контролем переносимости и/или уровней в крови.
Передозировка
Возможные проявления: выраженная сонливость вплоть до сопора/комы, нистагм, атаксия, тошнота/рвота, угнетение дыхания, падение артериального давления.
Действия: немедленно вызвать скорую помощь. В стационаре — поддержка дыхания и гемодинамики, активированный уголь/промывание желудка при раннем обращении, коррекция электролитов.
Применение у беременных и кормящих
Беременность: данные ограничены; как и для других противоэпилептических средств, существует риск для плода, однако неконтролируемая эпилепсия также опасна. При наличии показаний предпочтительна монотерапия в минимально эффективной дозе с приёмом фолиевой кислоты до зачатия и в I триместре.
Грудное вскармливание: этосуксимид переходит в молоко; требуется наблюдение за ребёнком (сонливость, плохой аппетит, сыпь). Вопрос о продолжении ГВ принимается индивидуально.
Влияние на способность к вождению и работе с механизмами
В начале лечения, при повышении дозы и при комбинации с другими средствами, угнетающими ЦНС, возможны сонливость, замедленное реагирование, головокружение. До подбора стабильной дозы воздерживайтесь от вождения, работы на высоте и с движущимися механизмами.
Мониторинг: общий анализ крови, ферменты печени, креатинин/мочевина — по схеме врача, особенно в первые месяцы.
При появлении подавленности, тревоги, мыслей о саморазрушении — немедленно информируйте врача.
В составе присутствует сахароза, учитывайте при диабете и низкоуглеводной диете; возможна коррекция рациона/инсулина.
Категория отпуска
По рецепту врача (Rx).
Рекомендации по хранению
Держать в оригинальном флаконе, плотно закрытым, в месте, недоступном для детей, при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), вдали от прямого света и источников тепла.
Доставка и оплата
Сожалеем, но доставку в страну мы
НЕ осуществляем.
Другая страна?
Москва
Москва: ближние регионы
Москва: дальние регионы
Санкт-Петербург
Анапа
Артем
Батайск
Белгород
Владивосток
Владимир
Волгоград
Волжский
Воронеж
Екатеринбург
Иваново
Ижевск
Иркутск
Казань
Кемерово
Киров
Кострома
Краснодар
Красноярск
Крымск
Курган
Курск
Липецк
Луганск
Махачкала
Набережные Челны
Нижний Новгород
Новокузнецк
Новороссийск
Новосибирск
Новочеркасск
Омск
Орел
Оренбург
Пенза
Пермь
Ростов на Дону
Рязань
Самара
Саратов
Севастополь
Симферополь
Смоленск
Сочи
Ставрополь
Стерлитамак
Сургут
Таганрог
Тверь
Тольятти
Тула
Тюмень
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Шахты
Энгельс
Якутск
Ярославль
Другие регионы РФ
Доставка по Москве осуществляется
курьером.
Стоимость доставки:
Способы оплаты:
- наличными
- банковской картой
Возможна оплата при получении товара.
В некоторых случаях требуется предоплата (по согласованию с нашим менеджером, который перезвонит Вам после
оформления заказа).
Сделать заказ и получить консультацию можно по телефону: +7 495 229-44-64
Адрес офиса (самовывоза нет):109469, Москва, улица Верхние Поля, дом 49
Очень жаль, но сейчас нет операторов на рабочем месте.
Мы отвечаем на Ваши сообщения с 9.00 до 19.00 по МСК.
Закажите "обратный звонок" или сделайте заказ на
сайте!
И мы после 9.00 утра сразу свяжемся с Вами))