Россия
Казахстан
Lamitor OD — пролонгированная (длительного высвобождения) форма ламотриджина. Препарат относится к протисудорожным и нормотимическим средствам и предназначен для ежедневного однократного приёма. Формат «OD» (once daily) обеспечивает ровный уровень вещества в крови в течение суток, что важно для контроля приступов и поддерживающей терапии нарушений настроения.
Как действует
Ламотриджин стабилизирует работу нейронов за счёт:
- блокады потенциал-зависимых натриевых каналов, что препятствует чрезмерным разрядам;
- снижения высвобождения возбуждающих нейромедиаторов (главным образом глутамата и аспартата);
- умеренного влияния на кальциевые потоки и другие мембранные механизмы.
В результате снижается вероятность распространения патологической импульсации (приступов) и уменьшается «разброс» настроения при биполярном расстройстве.
Кому показан
По назначению врача Lamitor OD применяют:
- при парциальных и генерализованных судорожных приступах у взрослых и подростков (как монотерапия или в сочетании с другими противоэпилептическими средствами);
- при синдроме Леннокса–Гасто (обычно как дополнительное средство);
- для поддерживающей терапии биполярного расстройства I типа для снижения риска новых эпизодов, преимущественно депрессивных.
Как принимать
Лекарство принимают раз в сутки, желательно в одно и то же время, таблетку глотают целиком. Схема подбирается индивидуально и титруется постепенно — это снижает риск кожных реакций.
Ниже приведены типовые ориентиры для взрослых (для наглядности; точные дозы определяет врач и могут требовать других сил таблеток, помимо 50 мг):
A. Без вальпроата и без индукторов ферментов
- Недели 1–2: 0,25 г/сут
- Недели 3–4: 0,05 г/сут
- Неделя 5 и далее: повышение на 0,05–0,1 г/сут каждые 1–2 недели до поддерживающей дозы 0,2–0,4 г/сут однократно.
B. На фоне вальпроата (валпроевая кислота/натрий вальпроат — повышают уровень ламотриджина)
- Недели 1–2: 0,25 г через день
- Недели 3–4: 0,25 г/сут
- Далее: прибавление по 0,25–0,05 г/сут каждые 1–2 недели до поддерживающей дозы 0,1–0,2 г/сутоднократно.
C. На фоне индукторов UGT-ферментов (карбамазепин, фенобарбитал, примидон, фенитоин; также рифампицин и др. ускоряют выведение)
- Недели 1–2: 0,05 г/сут
- Недели 3–4: 0,1 г/сут
- Далее: увеличение на 0,1 г/сут каждые 1–2 недели до поддерживающей дозы 0,3–0,5 г/сут однократно.
Биполярное расстройство (поддержание): обычно целевая доза около 0,2 г/сут; при совместном приёме с вальпроатом — ~0,1 г/сут, с индукторами — 0,3–0,4 г/сут.
Ограничения к применению
- аллергия/непереносимость ламотриджина;
- ранее перенесённые тяжёлые кожные реакции на ламотриджин.
С осторожностью:
- детский и пожилой возраст (схемы и дозы отличаются);
- заболевания печени (особенно средней и тяжёлой степени) — может понадобиться снижение дозы;
- выраженная почечная недостаточность.
Клиническая эффективность
В исследованиях у взрослых и подростков ламотриджин снижал частоту парциальных и генерализованных приступов как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения.
По переносимости ламотриджин обычно мягче, чем карбамазепин/фенитоин, реже вызывает прибавку массы или выраженную седацию. Наиболее значимый риск — кожные реакции при слишком быстром повышении дозы или при совместном приёме с вальпроатом.
В биполярном расстройстве препарат уменьшает вероятность рецидива, преимущественно депрессивных эпизодов; для купирования острой мании используется редко и требует других средств.
Краткие советы пациенту
Не ускоряйте титрацию и не меняйте схему без врача. Быстрое увеличение дозы повышает риск сыпи.
Любая сыпь, лихорадка, выраженная слабость, увеличенные лимфоузлы, боль в глазах, язвочки во рту — повод немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.
Не отменяйте резко: снижение проводят постепенно, иначе возможно учащение приступов.
Избегайте алкоголя и до стабилизации терапии не водите автомобиль.
