Россия
Казахстан
Хронические заболевания бронхолёгочной системы, такие как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), характеризуются:
- периодическим или постоянным сужением бронхов;
- воспалением и повышенной «раздражимостью» дыхательных путей;
- приступами кашля, одышки, свистящего дыхания, особенно ночью и под утро;
- снижением переносимости физической нагрузки.
При таких состояниях важна не только экстренная помощь во время приступа, но и поддерживающая терапия, которая уменьшает частоту и выраженность симптомов.
Теофил СР относится к препаратам системного действия: он всасывается из желудочно-кишечного тракта, распределяется с током крови и оказывает расслабляющее влияние на гладкую мускулатуру бронхов изнутри. Благодаря пролонгированной форме теофиллин действует постепенно и ровно, что позволяет уменьшить колебания симптомов в течение суток и снизить потребность в препаратах «скорой помощи» (ингаляционных бронхолитиках короткого действия).
Как действует
Теофиллин – производное ксантинов. Его действие многофакторное:
- Расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Теофиллин блокирует ферменты (фосфодиэстеразы), разрушающие циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) в клетках. Повышение уровня цАМФ приводит к расслаблению бронхиальных мышц и расширению просвета дыхательных путей, что облегчает прохождение воздуха.
- Воздействие на аденозиновые рецепторы. В бронхах аденозин может вызывать спазм и выделение медиаторов воспаления. Теофиллин частично блокирует соответствующие рецепторы, тем самым снижая склонность бронхов к сужению и уменьшает воспалительную реакцию.
- Усиление дыхательного драйва. Препарат стимулирует дыхательный центр в головном мозге, улучшая реакцию организма на недостаток кислорода и избыток углекислого газа. Это особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями лёгких и тенденцией к гиповентиляции.
- Улучшение работы диафрагмы и дыхательных мышц. Теофиллин способствует повышению силы сокращения диафрагмы и межрёберных мышц, что делает дыхание более эффективным.
Дополнительные эффекты
- лёгкое сосудорасширяющее действие в малом круге кровообращения;
- умеренное мочегонное действие;
- снижение высвобождения некоторых медиаторов воспаления в бронхиальном дереве.
Благодаря пролонгированной форме Теофил СР поддерживает относительно стабильную концентрацию теофиллина в крови, что уменьшает риск резких пиков концентрации (а значит, и побочных эффектов) и обеспечивает длительный бронхолитический эффект.
Кому показан
Теофил СР может быть назначен врачом в составе комплексной терапии при следующих состояниях:
- бронхиальная астма у взрослых и подростков – для поддерживающего лечения и профилактики ночных и раннеутренних приступов;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), включая хронический бронхит с обструкцией и эмфизему, – для снижения выраженности одышки и улучшения вентиляции лёгких;
- другие хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, когда врач считает целесообразным применение системного бронхолитика.
Препарат не используется как средство немедленной помощи при внезапном приступе удушья – в таких ситуациях требуются быстродействующие ингаляционные препараты, которые ваш врач назначит отдельно.
Как принимать
Режим дозирования подбирается индивидуально лечащим врачом.
Общие рекомендации:
- Капсулу следует проглатывать целиком, не разжёвывая и не вскрывая. Разрушение оболочки приводит к быстрому высвобождению всей дозы и повышает риск побочных реакций.
- Чаще всего препарат принимают 2 раза в сутки (утром и вечером) с примерно одинаковыми интервалами. В некоторых случаях врач может рекомендовать другой режим.
- Желательно принимать капсулы после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить риск раздражения желудка.
- Длительность курса определяется врачом. При хронических заболеваниях препарат может использоваться длительно под регулярным медицинским наблюдением.
Ограничения к применению
Препарат, как правило, не назначают:
- при ранее перенесённых выраженных аллергических реакциях на теофиллин или другие ксантиновые производные (например, аминофиллин);
- при тяжёлом остром инфаркте миокарда, нестабильной тяжёлой стенокардии;
- при неконтролируемой выраженной тахиаритмии (очень частый сердечный ритм), некоторых видах пароксизмальной аритмии;
- при тяжёлом обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- при судорожных расстройствах, плохо поддающихся терапии.
С осторожностью и под усиленным наблюдением препарат может использоваться при:
- заболеваниях печени и/или почек;
- хронической сердечной недостаточности;
- заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- вирусных инфекциях, лихорадочных состояниях;
- у пожилых пациентов;
- у курящих людей (курение изменяет скорость выведения теофиллина, что может потребовать коррекции дозы);
- при одновременном приёме большого количества кофе, крепкого чая, энергетиков и других источников ксантинов.
Клиническая эффективность
Эффективность теофиллина в пролонгированных формах изучена на протяжении многих лет при бронхиальной астме и ХОБЛ. Основные клинически значимые результаты, отмеченные в исследованиях и клинической практике:
- уменьшение частоты и тяжести бронхоспазмов, особенно ночных и раннеутренних;
- снижение эпизодов одышки при физической нагрузке и в покое;
- улучшение объёма форсированного выдоха (ОФВ1) и других показателей функции внешнего дыхания у части пациентов;
- сокращение потребности в ингаляционных β₂-агонистах короткого действия у пациентов, получающих комбинированную терапию;
- положительное влияние на симптомы хронического бронхита – кашель, чувство тяжести в груди, свистящее дыхание.
После начала регулярного приёма Теофил СР эффект развивается не мгновенно: для полной оценки действия может потребоваться несколько дней.
Краткие советы пациенту
- Не увеличивайте дозу самостоятельно, даже если вам кажется, что эффект недостаточен.
- Не вскрывайте и не разжёвывайте капсулы. Это важно для сохранения пролонгированного высвобождения действующего вещества и снижения риска побочных реакций.
- При появлении выраженного сердцебиения, дрожи в руках, сильной тошноты, неукротимой рвоты, резкой слабости, бессонницы, судорог – немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки превышения допустимой концентрации препарата.
- Ограничьте избыточное употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков. Они содержат ксантины, сходные по действию с теофиллином, что может усилить его эффект и спровоцировать побочные реакции.
- При длительном приёме теофиллина может потребоваться периодическое лабораторное определение его концентрации в крови и коррекция дозировки.
