Россия
Казахстан
Немелкоклеточный рак лёгкого — наиболее частая форма рака лёгкого. У части больных опухолевые клетки содержат специфические изменения гена EGFR, которые запускают «неправильные» сигналы роста. Гефитиниб прицельно блокирует эти сигналы, тормозит деление раковых клеток и может уменьшать размеры очагов, замедляя прогрессирование болезни. Эффект наиболее выражен именно у пациентов с подтверждёнными мутациями EGFR (часто обозначаются как exon 19 del, L858R и др.).
Как действует
- Гефитиниб селективно угнетает тирозинкиназную активность EGFR на поверхности опухолевых клеток.
- Блокада EGFR прерывает каскад внутриклеточных сигналов (MAPK/PI3K/AKT), отвечающих за рост, выживание и метастазирование.
- При длительном приёме достигается стабилизация заболевания или объективный ответ (уменьшение размеров опухоли) у чувствительных опухолей.
Кому показан
Взрослым с местно-распространённым или метастатическим НМРЛ с подтверждённой активирующей мутацией EGFR:
- как начальная системная терапия;
- при прогрессировании после предшествующего лечения (по назначению врача);
- у пациентов с непереносимостью платиновых схем — по решению онколога, если есть мутация EGFR.
Как принимать
Стандартная доза: 250 мг (1 таблетка) один раз в сутки, в одно и то же время, вне зависимости от приёма пищи. Таблетку запивают водой.
При затруднении глотания таблетку можно диспергировать: поместить в половину стакана негазированной воды, периодически помешивать 15–20 мин, выпить суспензию и дополнительно запить таким же количеством воды.
Ограничения к применению
Использование противопоказано или требует осторожности при следующих состояниях:
- Реакции непереносимости на гефитиниб или вспомогательные вещества в анамнезе (включая выраженные кожные реакции после предыдущих попыток лечения).
- Тяжёлые интерстициальные заболевания лёгких в прошлом, активная пневмонит-подобная картина на КТ.
- Значимое нарушение функции печени (цирроз, активный гепатит) — нужен тщательный мониторинг печёночных проб, возможна временная отмена.
- Тяжёлая почечная недостаточность — ограниченный опыт, требуется индивидуальное решение.
Клиническая эффективность
Эффективность гефитиниба при EGFR-мутационном НМРЛ подтверждена крупными международными исследованиями:
- у ранее не леченных пациентов с мутацией EGFR терапия гефитинибом приводит к более длительному контролю болезни и более высокой частоте объективных ответов по сравнению с стандартной химиотерапией на основе платины;
- в исследованиях второй линии гефитиниб продемонстрировал не худшие результаты, чем доцетаксел, при лучшей переносимости у части пациентов;
- у больных без мутации EGFR ожидаемая польза существенно ниже — именно поэтому тестирование на мутации EGFR до начала терапии обязательно.
Краткие советы пациенту
- Принимайте Geftinat ежедневно, строго по схеме, не пропускайте дозы.
- Используйте мягкие средства ухода за кожей и солнцезащиту; избегайте агрессивной косметики и длительного пребывания на солнце.
- Поддерживайте питьевой режим, при диарее — регидратация по плану врача.
- Контрацепция обязательна во время лечения и в течение как минимум 2 недель после последней дозы; кормление грудью на период терапии и 2 недели после прекращения — прекратить.
- Посещайте контрольные визиты: анализы крови (включая печёночные пробы), ЭКГ по показаниям, КТ-контроль — по графику онколога.
