Россия
Казахстан
Кастрационно-резистентный рак простаты (КРРП) — это стадия, при которой опухолевые клетки научились расти даже при очень низком уровне мужских гормонов (андрогенов). На этом этапе часто возникают метастазы в кости, лимфоузлы и другие органы, что сопровождается болями, слабостью, риском осложнений. Кабазитаксел подавляет деление опухолевых клеток, замедляет прогрессирование заболевания и помогает контролировать симптомы, когда предыдущая химиотерапия (в т.ч. доцетаксел) уже перестала работать.
Как действует
Кабазитаксел связывается с микротрубочками — «скелетом» клетки, который необходим для правильного деления. Он стабилизирует эти структуры и блокирует их перестройку. В итоге опухолевая клетка не может корректно разделиться и погибает. Кабазитаксел мало распознаётся белками-«насосами» (Р-gp), которые часто «выбрасывают» другие препараты из опухолевых клеток, поэтому сохраняет активность при резистентности к некоторым другим таксанам.
Кому показан
- Взрослым пациентам-мужчинам с метастатическим КРРП, у которых заболевание прогрессировало во время или после терапии доцетакселом.
Как принимать
Только внутривенно после приготовления раствора медицинским персоналом.
Стандартная начальная доза часто составляет 25 мг/м² один раз в 3 недели (1 цикл) в сочетании с преднизоном/преднизолоном ежедневно. В отдельных ситуациях врач может выбрать дозу 20 мг/м²(например, при высоком риске токсичности).
Перед каждой инфузией требуется премедикация (антигистаминный препарат, кортикостероид и блокатор H2-рецепторов) для уменьшения риска острых реакций на введение.
Продолжительность инфузии обычно около 1 часа. Между циклами обязательны контрольные анализы крови и оценка самочувствия.
Ограничения к применению
- Острые реакции на инфузии таксанов (сыпь, зуд, удушье, падение давления) — требуется особая осторожность и премедикация.
- Выраженное угнетение кроветворения: перед началом лечения уровень нейтрофилов должен быть достаточным (обычно ≥1500/мм³).
- Тяжёлая печёночная недостаточность.
- Тяжёлая почечная дисфункция, обезвоживание.
- Возраст старше 65 лет.
Клиническая эффективность
В крупных клинических исследованиях у мужчин с метастатическим КРРП после доцетаксела кабазитаксел в комбинации с преднизоном показал преимущество над альтернативными схемами: отмечали увеличение продолжительности жизни, более длительный контроль заболевания и снижение болевого синдрома у части пациентов.
Отдельные исследования демонстрировали сопоставимую выживаемость при дозах 20 и 25 мг/м², но меньшую частоту тяжёлой нейтропении на более низкой дозе.
Краткие советы пациенту
- Пейте достаточно жидкости, особенно при диарее; используйте средства для её контроля по назначению врача.
- Измеряйте температуру ежедневно в первые 10–14 дней после инфузии. Лихорадка — повод немедленно связаться с клиникой.
- Соблюдайте гигиену рук, избегайте контакта с инфекциями, берегите кожу от порезов и травм.
- Исключите алкоголь, грейпфрутовый сок.
- Используйте надёжную контрацепцию во время лечения и в течение рекомендованного врачом периода после него.
