Россия
Казахстан
Luprodex — это пролонгированный препарат лейпрорелина (аналога гонадотропин-рилизинг-гормона, ГнРГ), предназначенный для подкожного введения один раз в 3 месяца. Препарат формирует «депо» в подкожной ткани и обеспечивает устойчивое снижение выработки половых гормонов. Такое контролируемое угнетение гормональной оси гипоталамус–гипофиз–гонады помогает держать под контролем течение ряда гормонозависимых состояний у взрослых и детей.
Как действует
Лейпрорелин — агонист ГнРГ. Его действие двухфазное:
- Стартовый этап («флэр») — в первые 1–2 недели возможен краткий всплеск ЛГ/ФСГ и, соответственно, тестостерона/эстрогенов.
- Десенситизация — при постоянной экспозиции рецепторы ГнРГ в гипофизе «привыкают» и перестают отвечать. Секреция ЛГ и ФСГ падает, выработка половых гормонов резко снижается до уровней, сопоставимых с послекастрационными (у мужчин) или гипоэстрогенными (у женщин).
Итог — фармакологическая кастрация/гипогонадизм, который и обеспечивает лечебный эффект при гормонозависимых состояниях.
Кому показан
- Взрослым мужчинам с гормонозависимым раком простаты (первичная терапия или длительный контроль заболевания).
- Женщинам репродуктивного возраста при эндометриозе; перед операцией по поводу миомы матки (ограниченные сроки).
- Детям с подтверждённым центральным преждевременным половым развитием (ведение у детского эндокринолога).
Как принимать
После разведения вводится подкожно как депо-инъекция. Обычно 1 инъекция каждые 3 месяца (≈12 недель). График может корректироваться врачом в зависимости от показаний и ответа.
Рекомендуется чередовать места инъекций (живот, бедро, плечо), не вводить внутривенно. Использовать раствор сразу после приготовления.
Сопроводительная терапия:
- при раке простаты часто назначают антиандроген на первые 1–2 недели, чтобы сгладить «флэр»;
- при эндометриозе/миоме может назначаться «add-back»-терапия (низкие дозы прогестина/эстрогена) для защиты костей и контроля симптомов гипоэстрогении.
Ограничения к применению
- Аллергическая реакция на любой из компонентов медпрепарата.
- Кровотечения неясной природы из половых путей до выяснения причины.
С осторожностью
- Остеопороз/факторы риска потери костной массы (низкий ИМТ, курение, семейный анамнез, длительный приём ГКС/противосудорожных).
- Сахарный диабет/метаболический синдром (возможны изменения углеводного обмена).
- Сердечно-сосудистые заболевания, удлинение интервала QT, одновременный приём препаратов, удлиняющих QT (антиаритмики классов IA/III, некоторые фторхинолоны, антипсихотики, метадон и др.).
- Депрессия и другие аффективные расстройства в анамнезе.
- Опухоли позвоночника/обструкция мочевых путей при раке простаты (риск обострения в фазе «флэр»).
Клиническая эффективность
Рак простаты: через 2–4 недели уровни тестостерона обычно достигают целевых «кастрационных» значений; на этом фоне снижаются ПСА и выраженность симптомов. Для устойчивого контроля важно регулярное введение каждые 3 месяца.
Эндометриоз/миома: в течение 1–3 месяцев уменьшаются тазовые боли, дисменорея; при миоме снижается объём узлов и кровопотеря (особенно полезно перед операцией). Курсы обычно ограничены по времени (часто до 6 месяцев) с оценкой необходимости «add-back».
ЦППР: подавляется выброс ЛГ/ФСГ, прекращаются менструации у девочек, замедляется прогрессирование полового созревания и нормализуются темпы роста.
Краткие советы пациенту
- Следуйте графику: планируйте визиты каждые 3 месяца, не откладывайте инъекцию.
- Предотвращайте «флэр» (мужчины с РПЖ): обсудите с врачом старт антиандрогена на первые недели.
- Ежедневно потребляйте достаточное количество кальция и витамина D, выполняйте упражнения с нагрузкой на скелет; по показаниям — денситометрия.
- Следите за весом, артериальным давлением и уровнем глюкозы, ограничьте алкоголь, откажитесь от курения.
- Настроение и сон: при стойкой подавленности, тревоге, бессоннице сообщите врачу — коррекция терапии возможна.
- Препарат не является контрацептивом.
