Россия
Казахстан
СДВГ — нейроразвитийное состояние, при котором нарушается работа исполнительных функций: труднее удерживать фокус, планировать, отслеживать правила и тормозить импульсы. У части пациентов избыточная моторная активность сочетается с вспыльчивостью и проблемами сна.
Гуанфацин воздействует на рецепторы в префронтальной коре мозга, «усиливая» нервные цепи, отвечающие за внимание, рабочую память и самоконтроль. За счёт этого снижается хаотичность поведения, становится проще доводить задания до конца, уменьшается внутреннее «напряжение».
Как действует
Мишень: селективная стимуляция α₂A-адренорецепторов.
Эффект: усиление сигнала в префронтальных нейронных сетях, уменьшение «шумов» и улучшение фильтрации внешних стимулов.
Период действия: пролонгированная таблетка поддерживает стабильную концентрацию 24 часа, что снижает колебания симптомов в течение дня.
Дополнительные эффекты: лёгкое антигипертензивное действие (снижение частоты пульса и артериального давления), седативный компонент — поэтому иногда улучшается засыпание и уменьшается вечерняя «раскрутка».
Кому показан
- Дети, подростки и взрослые с СДВГ— как монотерапия или в составе комбинированного лечения (например, совместно со стимулятором) при недостаточном эффекте или непереносимости других средств.
Как принимать
Стартовая доза: обычно 1 мг раз в сутки в одно и то же время (утром или вечером — как удобнее и лучше переносится).
По решению врача дозу повышают постепенно, как правило, на 1 мг не чаще 1 раза в неделю, до достижения клинического эффекта и переносимости.
Поддерживающий диапазон: часто 1–4 мг/сут (индивидуально).
Прекращают лечение постепенно, снижая на 1 мг каждые 3–7 дней, чтобы избежать «рикошета» артериального давления и учащённого пульса.
Ограничения к применению
Не используют или применяют с особой осторожностью при:
- Аллергии на гуанфацин или любые вспомогательные вещества (реакции непереносимости в прошлом).
- Выраженной брадикардии, синдромах слабости синусового узла, AV-блокадах II–III степени без кардиостимулятора.
- Склонности к снижению давления, ортостатическим реакциям, обезвоживании.
- Тяжёлых заболеваниях печени или почек.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях пролонгированный гуанфацин показал:
- Снижение суммарного балла по шкале симптомов СДВГ (ADHD-RS-IV/5) по сравнению с плацебо; эффект отмечался уже через 1–2 недели и усиливался к 4–6 неделе.
- Улучшение контроля импульсивности и гиперактивности, повышение устойчивости внимания в школе и дома.
- Адъювантный эффект: при добавлении к стимулятору наблюдалось дополнительное уменьшение симптомов у части пациентов, у кого монотерапия была недостаточно результативной.
Профиль переносимости обычно благоприятный; большинство реакций лёгкой/умеренной выраженности и уменьшаются при медленной титрации.
Краткие советы пациенту
- Принимайте регулярно. Ежедневное одно и то же время — залог стабильного эффекта.
- Не ломайте таблетку. Это нарушит пролонгированное действие.
- Следите за самочувствием. В первые недели возможны сонливость, головокружение, редкий пульс. Медленно вставайте с постели/со стула, больше пейте воды.
- Осторожно за рулём и с механизмами. Пока не поймёте индивидуальную реакцию (может тянуть ко сну).
- Избегайте алкоголя и грейпфрутов. Алкоголь усиливает седативный эффект, грейпфрут повышает концентрацию препарата.
- Не отменяйте резко. Снижение дозы должно быть ступенчатым — обсудите план с врачом.
