Россия
Казахстан
Артериальная гипертензия — хроническое повышение систолического и/или диастолического давления, связанное с риском инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности, поражения сетчатки. Давление повышается из-за активированного ренин-ангиотензин-альдостеронового каскада, сосудистого спазма и задержки натрия/воды.
Duactan воздействует сразу на два ключевых звена: расширяет артерии (амлодипин) и «отключает» прессорное действие ангиотензина II (олмесартан). В результате снижаются сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце, уменьшаются колебания АД в течение суток.
Как действует
Олмесартан медоксомил — пролекарство, в организме превращается в олмесартан. Избирательно блокирует рецепторы AT1 к ангиотензину II. Это предотвращает сосудосуживающий эффект и уменьшает секрецию альдостерона → меньше задержки натрия и воды, мягкое диуретическое действие, снижение периферического сопротивления.
Амлодипин — блокирует L-типы кальциевых каналов в гладких мышцах сосудов. Снижает вход кальция в клетку → артериальная дилатация и уменьшение постнагрузки.
Синергия комбинации: амлодипин может вызывать компенсаторную активацию РААС; олмесартан ее подавляет. Вдвоем они дают более выраженное и ровное снижение АД, чем по отдельности, при сопоставимой переносимости.
Кому показан
- Взрослым лицам с артериальной гипертензией, когда монотерапия любым из компонентов не обеспечивает должного контроля АД.
- Для эскалации терапии, если уже принимаете амлодипин или олмесартан и требуется усиление.
- Пациентам, которым важен удобный однократный прием фиксированной комбинации для лучшей приверженности.
Как принимать
По одной таблетке раз в сутки примерно в одно и то же время, независимо от еды.
При недостаточном контроле давления возможен перевод на другие фиксированные сочетания этой же пары (по решению врача).
Ограничения к применению
Duactan не применяют или применяют с особыми мерами предосторожности при следующих ситуациях:
- Реакции повышенной чувствительности в прошлом на олмесартан, амлодипин или вспомогательные вещества таблетки.
- Тяжёлая артериальная гипотензия, шок (в т.ч. кардиогенный).
- Критический аортальный стеноз, обструкции пути оттока из левого желудочка — амлодипин может усугублять симптомы.
- Тяжёлая печеночная недостаточность (для амлодипина требуется осторожность и индивидуальный подбор).
- Выраженные нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки — риск ухудшения функции почек на фоне блокаторов РААС.
- Сахарный диабет при одновременном приёме алискирена — сочетание противопоказано/нежелательно.
- Склонность к повышению калия в крови (приём калийсберегающих диуретиков, добавок калия) — нужен контроль анализов.
- Ангионевротический отёк в анамнезе — обсуждается индивидуально.
Клиническая эффективность
Фиксированное сочетание олмесартана и амлодипина демонстрирует аддитивное снижениесистолического и диастолического давления по сравнению с каждым компонентом отдельно.
Эффект развивается постепенно в течение 1–2 недель, максимум — к 4–8 неделе.
Комбинация обеспечивает равномерный 24-часовой контроль АД, в т.ч. в ранние утренние часы, и лучше удерживает пациентов в целевом диапазоне.
Переносимость обычно хорошая: частота отмен по нежелательным явлениям низкая и сопоставима с монотерапией.
Краткие советы пациенту
- Измеряйте АД ежедневно в одно и то же время, записывайте показатели.
- Принимайте таблетку регулярно, не прерывайте терапию без согласования с врачом, даже если самочувствие улучшилось.
- Следите за отёками голеней; при нарастании — сообщите врачу.
- Поддерживайте соль-ограниченную диету, контролируйте массу тела, уровни калия и креатинина по назначению.
- Поднимайтесь из положения лёжа/сидя плавно, чтобы избежать головокружения.
