Россия
Казахстан
Артериальная гипертензия — хроническое стойкое повышение АД, которое со временем повреждает сосуды, сердце, мозг, почки и сетчатку. Для большинства пациентов требуется длительная терапия, нередко — комбинацией препаратов.
Tenoric снижает давление двумя путями: уменьшает частоту и силу сердечных сокращений и выводит избыток натрия и воды. Такое «двойное» воздействие помогает добиться целевых цифр АД и стабилизировать его в течение суток.
Как действует
Атенолол: селективно блокирует β1-адренорецепторы в сердце → замедляет пульс, уменьшает сократимость миокарда, снижает потребность сердца в кислороде и выходящий из сердца объём крови — всё это ведёт к снижению АД. Дополнительно уменьшает симптомы тахикардии, стресс-индуцированной стенокардии, предупреждает некоторые аритмии.
Хлорталидон: действует в начальном отделе дистальных канальцев почек, тормозя реабсорбцию натрия и хлора → мягкий, длительный диуретический эффект (до 48–72 ч), уменьшение ОЦК и сосудистой реактивности. На «длинной дистанции» дополнительно расширяет периферические сосуды.
Комбинация: компоненты взаимно усиливают антигипертензивный эффект, что позволяет применять меньшие дозы каждого и снижать риск некоторых нежелательных реакций при монотерапии высокими дозами.
Кому показан
- Длительное лечение эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии у взрослых.
Может быть полезен при гипертензии в сочетании с тахикардией, стенокардией напряжения, перенесённым инфарктом миокарда, когда β-блокатор уместен по сопутствующим показаниям.
Как принимать
По одной таблетке раз в сутки, предпочтительно утром, запивая водой. Приём пищи существенного влияния на действие не оказывает.
Если контроль АД недостаточный, врач может увеличить дозу за счёт другой фиксированной комбинации (например, 100 мг/25 мг) или добавить/заменить компоненты. Самостоятельно дозу не менять.
Резкая отмена запрещена: снижение дозы проводится постепенно (за 1–2 недели), чтобы избежать «рикошетной» тахикардии/ангинозных болей и скачков АД.
Ограничения к применению
Не используйте препарат и сообщите врачу, если у вас есть:
- Индивидуальная непереносимость любого компонента таблеток.
- Брадикардия (низкий пульс), атриовентрикулярная блокада II–III ст., синдром слабости синусового узла.
- Острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок.
- Тяжёлые бронхоспастические заболевания (бронхиальная астма с частыми приступами, ХОБЛ с выраженной обструкцией).
- Феохромоцитома без адекватной α-блокирующей терапии.
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина значительно снижен) — требуется индивидуальный подбор дозы и, нередко, выбор другой схемы.
- Тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса (выраженная гипонатриемия/гипокалиемия), подагра в фазе обострения, рефрактерная гиперкальциемия.
- Сахарный диабет с частыми гипогликемиями — возможно маскирование тахикардии на фоне β-блокатора; нужен более плотный самоконтроль глюкозы.
- Псориаз, тяжёлая периферическая артериальная болезнь, депрессия в анамнезе — требуется осторожность и наблюдение.
Клиническая эффективность
Комбинации «β-блокатор + тиазидный/тиазидоподобный диуретик» являются признанным подходом для контроля АД у взрослых.
Хлорталидон отличается долгим периодом действия и высокой доказательной базой по профилактике инсультов и сердечных осложнений в исследованиях диуретиков этого класса.
Атенолол эффективно снижает АД и частоту пульса; его целесообразно использовать у пациентов с сопутствующей стенокардией, пост-инфарктным статусом или тахиаритмиями.
В фиксированной комбинации удаётся быстрее достичь целевых значений АД при меньшем числе таблеток и, как правило, с лучшей переносимостью, чем при раздельном подборе высоких доз.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетку каждый день в одно и то же время. Регулярность важнее, чем «идеальный» час.
- Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если давление нормализовалось. Схему меняют только по согласованию с врачом.
- Измеряйте АД и пульс утром и вечером первую неделю, затем — по плану врача; записывайте показатели.
- Пейте достаточно воды, избегайте избыточной соли, контролируйте массу тела.
- Алкоголь, перегрев (сауна), обезвоживание, резкое вставание могут вызвать чрезмерное падение АД — будьте аккуратны.
- Если у вас диабет, чаще контролируйте глюкозу: β-блокаторы могут сглаживать предупреждающие симптомы гипогликемии.
- При плановой операции или лечении у стоматолога предупредите врача, что вы принимаете β-блокатор и диуретик.
