Артериальная гипертензия — стойкое повышение систолического и/или диастолического давления. Без лечения повышается риск инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности.

Микардис Плюс снижает давление за счёт двух дополняющих механизмов: расслабляет сосуды (телмисартан) и мягко выводит лишнюю жидкость/натрий (гидрохлортиазид). Это позволяет добиться более устойчивого и выраженного контроля давления в течение суток.

Как действует

Телмисартан (АРА II):

Блокирует АТ₁-рецепторы ангиотензина II, препятствуя сосудосуживающему и «задерживающему соль и воду» влиянию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Обеспечивает 24-часовой эффект одной дозой, практически не вызывает кашля и отёков, характерных для некоторых других классов.

Гидрохлортиазид (тиазидный диуретик):

Уменьшает обратное всасывание натрия и воды в почках → снижается объём циркулирующей крови и периферическое сопротивление.
Может незначительно уменьшать концентрацию калия и магния, поэтому требуется периодический контроль электролитов.

Комбинация усиливает антигипертензивный эффект: телмисартан противодействует потере калия на фоне диуретика, а гидрохлортиазид нивелирует задержку жидкости и натрия, что делает снижение давления более предсказуемым.

Кому показан

Взрослым с эссенциальной артериальной гипертензией, когда давление недостаточно контролируется телмисартаном в монотерапии либо когда врач считает целесообразным начать лечение комбинацией фиксированных доз.

Как принимать

По одной таблетке раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время.

Ограничения к применению

Не используйте препарат при следующих состояниях (или обсудите альтернативу с врачом):

Аллергические реакции в прошлом на телмисартан, производные сульфонамида (в т.ч. гидрохлортиазид) или вспомогательные компоненты.
Тяжёлые нарушения функции почек с анурией, рефрактерная гипонатриемия/гипокалиемия/гиперкальциемия.
Тяжёлые заболевания печени, холестаз/обструкция желчных путей.

С осторожностью: стеноз почечных артерий, дегидратация, подагра/гиперурикемия, сахарный диабет (может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств), первичный гиперальдостеронизм, фотодерматозы.

Клиническая эффективность

Фиксированные комбинации телмисартана с тиазидным диуретиком обеспечивают большее снижение АДпо сравнению с каждым компонентом по отдельности и поддерживают эффект в течение 24 часов, включая утренние часы.

У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском достижение целевых уровней АД снижает вероятность осложнений (инсульт, инфаркт, прогрессирование нефропатии).

Телмисартан демонстрирует устойчивое действие при однократном приёме в сутки; добавление гидрохлортиазида помогает пациентам, резистентным к монотерапии.

Краткие советы пациенту

Измеряйте давление дома, фиксируйте значения в дневнике и приносите записи на приём.
Принимайте таблетку ежедневно, не пропуская; эффект поддерживается только при регулярном приёме.
Контролируйте анализы: калий, натрий, креатинин, мочевая кислота, глюкоза — по графику, который назначит специалист.
Защищайте кожу от солнца: на фоне гидрохлортиазида возможна фоточувствительность.
Пейте достаточно жидкости, особенно в жару или при физнагрузке; избегайте чрезмерного употребления соли.
Если есть подагра или приступы болей в суставах — скажите врачу: гидрохлортиазид может повышать мочевую кислоту.

Micardis Plus — комбинированное антигипертензивное средство для перорального применения. Препарат объединяет блокатор рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик, что обеспечивает двойной контроль артериального давления: уменьшение сосудистого спазма и мягкий вывод лишней жидкости/натрия.

Состав и лекарственная форма

Активные вещества на 1 таблетку:

телмисартан — 80 мг;
гидрохлортиазид — 25 мг.

Дополнительные элементы: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натриевый (тип А), микрокристаллическая целлюлоза, меглумин, повидон K25, гидроксид натрия, стеарат магния, сорбит, оксид железа (III) жёлтый (окрашивание оболочки).

Производственная форма: таблетки с плёночной оболочкой, овальные, двояковыпуклые, светло-жёлтого цвета; в блистерах, по 28 таблеток в картонной упаковке.

Фармакологические эффекты

Телмисартан селективно блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II в сосудистой стенке и коре надпочечников. В результате снижается периферическое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия/воды. Рефлекторная тахикардия выражена слабо. Эффект сохраняется 24 ч и более.

Гидрохлортиазид ингибирует реабсорбцию Na⁺/Cl⁻ в начальном отделе дистального канальца, увеличивает диурез, снижает объём плазмы и чувствительность сосудов к вазоконстрикторным влияниям.

Синергизм: телмисартан компенсирует активацию ренин-ангиотензиновой системы, вызванную диуретиком, а диуретик усиливает антигипертензивный эффект антагониста ангиотензина за счёт снижения натрий-зависимой вазоконстрикции. В комбинации риск гипокалиемии меньше, чем при монотерапии тиазидом, однако контроль калия обязателен.

Фармакокинетика

Телмисартан: быстрая абсорбция, биодоступность ~40–60%; Cmax через 0,5–1 ч; связь с белками > 99%; объём распределения большой; метаболизм минимальный (конъюгация); выведение преимущественно с желчью/фекалиями; T½ ≈ 24 ч, что обеспечивает приём 1 раз/сут.

Гидрохлортиазид: биодоступность ~60–80%; Cmax через 1–3 ч; не метаболизируется; выводится почками в неизменённом виде; T½ 6–15 ч (дольше при сниженной функции почек).

Пищевые взаимодействия: клинически значимого влияния пищи на телмисартан нет; для HCTZ эффект минимален.

Показания к применению

Ситуация	Когда рассматривать Micardis Plus 80/25 мг
Артериальная гипертензия у взрослых	При недостаточном контроле АД на телмисартане 80 мг/сут или на менее мощной комбинации телмисартан/HCTZ
Эскалация терапии	У пациентов, ранее получавших свободную комбинацию БРА + тиазид и нуждающихся в фиксированной форме для удобства и стабильности эффекта
Замена иных схем	При непереносимости ингибиторов АПФ (например, кашель) и потребности в добавлении диуретика

Противопоказания

Выраженная индивидуальная непереносимость любого компонента.
Второй/третий триместр беременности; период лактации.
Анурия; тяжёлая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин); рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.
Тяжёлая печёночная недостаточность, холестаз/обструкция желчных путей.

С осторожностью: стеноз почечных артерий, аортальный/митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, подагра, сахарный диабет, пожилой возраст, дегидратация, строгая безсолевaя диета.

Побочные действия

Большинство реакций лёгкой/умеренной выраженности. Возможны:

головокружение, головная боль, утомляемость, ортостатические реакции;
выраженное снижение АД, тахикардия/брадикардия (редко), отёки периферические (нечасто);
изменения креатинина/мочевины; гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия; полиурия;
повышение мочевой кислоты (обострение подагры), изменения глюкозы крови и липидов (обычно незначимые);
сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея/запор, повышение печёночных ферментов (редко);
мышечные судороги, импотенция (редко), кашель (редко для БРА).

Лекарственные взаимодействия

Калийсберегающие диуретики, калиевые соли, заменители соли с K⁺, ингибиторы АПФ: риск гиперкалиемии.
НПВС (включая селективные ЦОГ-2): ослабление антигипертензивного действия, ухудшение функции почек, задержка жидкости.
Литий: повышение концентрации и токсичности лития — по возможности избегать, либо обязательный лабораторный контроль.
Другие диуретики, петлевые: усиление диуреза и сниж. АД; риск электролитных нарушений.
Антидиабетические средства (инсулин, пероральные): возможны изменения гликемии; требуется мониторинг и коррекция доз.
Сердечные гликозиды: на фоне гипокалиемии повышается токсичность дигоксина.
Ионообменные смолы (холестирамин, колестипол): уменьшают всасывание HCTZ (принимать раздельно).
ГКС, АКТГ: усиление потерь калия/натрия, ослабление диуретического эффекта.
Амфотерицин B, высокие дозы β₂-агонистов: потенцируют гипокалиемию.
Алкоголь, барбитураты, наркотические аналгетики: усиливают ортостатическую гипотензию.

Способ применения и дозы

Одна таблетка раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время.

Переход с монотерапии телмисартаном 80 мг или с более низкой комбинации: перейти на фиксированную дозу 80/25 мг при недостаточном контроле АД.

Передозировка

Вероятные проявления: выраженное падение АД, головокружение, тахикардия/брадикардия; на фоне HCTZ — дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, судороги, аритмии.

Тактика: уложить пациента с приподнятыми ногами, обеспечить доступ воздуха; госпитализация при значимых симптомах. Симптоматическая терапия, восполнение объёма плазмы и электролитов.

Применение у беременных и кормящих

Беременность: препараты, воздействующие на РААС (в т. ч. антагонисты рецепторов ангиотензина), противопоказаны во 2–3 триместрах из-за риска для плода (олиго/анурия, задержка развития, черепно-лицевые и почечные осложнения, неонатальная гипотония).
Лактация: телмисартан и HCTZ не рекомендованы; при необходимости терапии — рассмотреть прекращение грудного вскармливания или подбор другой схемы.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В начале лечения и при увеличении дозы возможны головокружение и сонливость, особенно в сочетании с алкоголем. До подбора стабильной дозы следует избегать потенциально опасной работы и вождения.

Особые указания

Мониторинг: АД, креатинин/мочевина, калий, натрий, магний; у больных с диабетом — глюкоза; при подагре — мочевая кислота.

Объём жидкости и соли: не допускать обезвоживания; избегать строгих бессолевых диет без показаний — они усиливают гипотензию.

Калий: из-за разнонаправленных эффектов компонентов возможны как снижение, так и повышение K⁺; не использовать без контроля добавки калия/заменители соли.

Фотозащита: HCTZ может вызывать фоточувствительность — использовать солнцезащиту, избегать интенсивной инсоляции и солярия.

Хирургия/анестезия: сообщить анестезиологу о приёме БРА — риск гипотензии на фоне общей анестезии.

Категория отпуска

По рецепту.

Микардис плюс таб. 80 мг+ 25 мг №28 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: