Россия
Казахстан
Чаще всего Децитабин назначают при миелодиспластических синдромах (МДС) и некоторых формах острых миелоидных лейкозов (ОМЛ) у взрослых, особенно когда интенсивная химиотерапия противопоказана. При МДС костный мозг вырабатывает неполноценные клетки крови: развивается анемия, нейтропения, тромбоцитопения, повышается риск инфекций и кровотечений, со временем часть пациентов переходит в лейкоз. Цель терапии — восстановить созревание клеток крови, уменьшить потребность в трансфузиях и сдержать прогрессирование болезни.
Как действует
Децитабин относится к аналогам нуклеозидов (производное цитидина). Встраиваясь в ДНК клеток костного мозга, он необратимо блокирует фермент ДНК-метилтрансферазу. В результате «патологические» эпигенетические метки снимаются, включаются гены, отвечающие за нормальное созревание клеток и противоопухолевый контроль, и злокачественные клетки утрачивают способность бесконтрольно делиться. Эффект развивается постепенно: для оценки результата обычно требуется несколько циклов.
Кому показан
- Взрослым пациентам с миелодиспластическими синдромами (включая хронический миеломоноцитарный лейкоз низкого/промежуточного риска согласно принятым шкалам).
- Взрослым с острым миелоидным лейкозом, которым не подходит интенсивная индукционная терапия (по решению лечащего врача).
Как принимать
Лекарство вводят только внутривенно, медленной инфузией, в стационаре или дневном стационаре.
Наиболее распространённая схема при МДС: 20 мг/м² 1 раз в сутки в течение 5 дней подряд, затем перерыв до завершения 28-дневного цикла.
Возможны и другие режимы (например, дробные дозы несколько раз в сутки в течение 3 дней или более длительные 10-дневные курсы при ОМЛ) — выбор схемы остаётся за врачом.
Обычно рекомендуют не менее 4–6 циклов, если переносимость удовлетворительная, поскольку ответ может появиться к 2–3-му циклу.
Ограничения к применению
- Аллергия на любой из составляющих.
- Тяжёлая некорригированная инфекция до начала терапии.
Клиническая эффективность
В исследованиях у пациентов с МДС терапия децитабином приводила к гематологическому ответу (полное или частичное восстановление показателей крови), снижению потребности в переливаниях и замедлению перехода в острый лейкоз. У части пациентов с ОМЛ, особенно пожилых или с сопутствующей патологией, наблюдались ремиссии (полные или частичные) и увеличение безпрогрессирования заболевания по сравнению с одной лишь поддерживающей терапией. На выраженность ответа влияет исходный риск, количество проведённых циклов и сопутствующее лечение.
Краткие советы пациенту
- Лечение проводится курсами и требует регулярных визитов для инфузий и сдачи анализов — план придерживаться важно.
- Следите за температурой ежедневно. Любая лихорадка ≥ 38 °C — повод срочно связаться с врачом.
- Избегайте контактов с больными ОРВИ, тщательно мойте руки, используйте маску в людных местах при низких нейтрофилах.
- Надёжная контрацепция обязательна как во время терапии, так и в течение рекомендованного врачом периода после её завершения (для мужчин — тоже).
- В дни лечения не садитесь за руль и не выполняйте работы, требующие повышенной концентрации, если чувствуете слабость, головокружение или выраженное недомогание.
